аЯрЁБс>ўџ @Bўџџџ?џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџьЅС#` №П§bjbj5G5G .4W-W-§ џџџџџџЄZZZZZZZnіііі tn$ј‚‚‚‚‚‚"Є АЃЅЅЅЅЅЅ$h„ВЩZИ‚‚ИИЩZZ‚‚о\\\ИŽZ‚Z‚Ѓ\ИЃ\\:шoZZk‚v @УI§вЧіFW є0$a 6\6k6Zk$ИИ\ИИИИИЩЩ\ИИИ$ИИИИnnnDВ DnnnВ nnnZZZZZZџџџџ Appendix 1: GFR Measurement OverviewThe glomerular filtration rate (GFR) is measured in mLs per minute. That is to say, the volume the kidneys can filter per unit of time. Measuring the GFR using the clearance of an exogenous compound (such as iohexol) is a useful way to determine how well the kidneys are working.If we measure the concentration of iohexol in the blood at two points, it is easy to calculate the rate of elimination (KE). However, this does not give a very good estimate of how efficiently the kidneys are working as we do not know how widely distributed the substance is. In order to calculate the clearance (mL/min), we need to know the volume that iohexol is distributed in, to make sense of our measurements of concentration. This volume of distribution (VD) is a theoretical volume calculated from the dose divided by the concentration at the instant the dose is given (C0).Iohexol elimination follows a mono-exponential decay. From this, C0 can be calculated by drawing a graph of ln(serum iohexol concentration) versus time. If two or more concentrations are measured at different times, a straight line joining the points and bisecting the concentration axis (where time=0), allows C0 to be estimated and VD calculated.The clearance can then be calculated using the VD, and rate of elimination (KE). In order for the calculation to be accurate, the following parameters must be accurately measured: Dose (this is used to calculate VD) Dose and sampling times (used to calculate C0 – errors here will affect VD) Serum iohexol concentrations (used to calculate C0 – errors here will affect VD)In order to compare GFR values, they are routinely standardised to body size. This is because larger individuals need to have higher clearances in order to eliminate compounds at the same rate. Generally larger people have a higher VD, and as discussed above KE=CL/VD. GFR measurements are therefore “corrected” to 1.73m2, a typical adult body surface area (and better measure of size than weight alone) which is calculated from the height and weight. It is for this reason that height and weight must be accurately be recorded on the day of GFR testing. A normal corrected GFR is: 80-120 mLs/min/1.73m2 (after 1 year of age). For the purposes of these guidelines, the following definitions will be used: Mild renal impairment70-80 mLs/min/1.73m2 Moderate renal impairment50-70 mLs/min/1.73m2 Severe renal impairment<50 mLs/min/1.73m2 Hyperfiltration >120 mLs/min/1.73m2 The GFR test is primarily used to monitor patients with normal renal function or mild/moderate impairment. It is less useful for patients with severe impairment as blood samples have to be taken later and other tests are used to build a more complete picture of renal function.  $&ЇЈХЦXZ‰‹ЖИнпќ§їыїчтчтчтчтчтчтчоhЁvї hETH*hEThETB*mH phџџџsH hETB*phџџџ%&@ і‚y $IfgdETtkd$$If–l4жж0§Ў#€~& ж‰ж €€€ж0џџџџџџі~&ііжџжџжџжџ4ж laіœ§f4pж €€€ytET $IfgdET§ў@ A W Œƒ $IfgdETskdР$$If–lж”Аж0§Ў#~& жж џџџџж0џџџџџџі~&ііжџжџжџжџ4ж laіœ§pж џџџџytETW X Œ Œƒ $IfgdETskdx$$If–lж”Mж0§Ў#~& жж џџџџж0џџџџџџі~&ііжџжџжџжџ4ж laіœ§pж џџџџytETŒ  ь Œƒ $IfgdETskd0$$If–lж”Mж0§Ў#~& жж џџџџж0џџџџџџі~&ііжџжџжџжџ4ж laіœ§pж џџџџytETь э Ђ Ц cŒƒrrr & F Цh$IfgdET $IfgdETskdш$$If–lж”Mж0§Ў#~& жж џџџџж0џџџџџџі~&ііжџжџжџжџ4ж laіœ§pж џџџџytETcd”Œƒ $IfgdETskd $$If–lж”Mж0§Ў#~& жж џџџџж0џџџџџџі~&ііжџжџжџжџ4ж laіœ§pж џџџџytET”•-.Œƒƒ $IfgdETskdX$$If–lж”Mж0§Ў#~& жж џџџџж0џџџџџџі~&ііжџжџжџжџ4ж laіœ§pж џџџџytET./EZ[Œƒƒƒ $IfgdETskd$$If–lж”\ж0§Ў#~&џџџџ жж џџџџж0џџџџџџі~&ііжџжџжџџџџжџ4ж laіœ§pж џџџџytET[\v‹Œneee $IfgdET‘kdж$$If–lж”\ж00§Ы Ў#› џџџџџџџџџџџџуџџџџџџџџџџџџ жжџџџџџџџџж0џџџџџџі~&ііжџџџџџџџџжџџџџџжџџџџџџџџжџџџџџ4ж laіœ§pжџџџџџџџџytETŒЅИЙneee $IfgdET‘kdф$$If–lж”\ж00§Ы Ў#› џџџџџџџџџџџџуџџџџџџџџџџџџ жжџџџџџџџџж0џџџџџџі~&ііжџџџџџџџџжџџџџџжџџџџџџџџжџџџџџ4ж laіœ§pжџџџџџџџџytETЙКЫпрneee $IfgdET‘kdђ$$If–lж”\ж00§Ы Ў#› џџџџџџџџџџџџуџџџџџџџџџџџџ жжџџџџџџџџж0џџџџџџі~&ііжџџџџџџџџжџџџџџжџџџџџџџџжџџџџџ4ж laіœ§pжџџџџџџџџytETрсNљneT & F Цh$IfgdET $IfgdET‘kd $$If–lж”\ж00§Ы Ў#› џџџџџџџџуџџџџџџџџ жжџџџџџџџџж0џџџџџџі~&ііжџџџџџџџџжџџџџџжџџжџџџџџ4ж laіœ§pжџџџџџџџџytETљњћne $IfgdET‘kd $$If–lж”\ж00§pЎ#@> жжџџџџџџџџж0џџџџџџі~&ііжџџжџџжџџжџџ4ж laіœ§pжџџџџџџџџytETћќ§‰‡vkdђ $$If–l4ж”ћж0§Ў#~& жж џџџџж0џџџџџџі~&ііжџжџжџжџ4ж laіœ§f4pж џџџџytET,1hА‚. АЦA!А"А# $ %ААФАФ ФО$$If–œ§!vh5ж~&#v~&:V –l4 ж‰ж €€€ж0џџџџџџі~&і,ж5ж~&/ж џ4жaіœ§f4pж €€€ytETЖ$$If–œ§!vh5ж~&#v~&:V –l”А жж џџџџж0џџџџџџі~&і5ж~&/ж џ4жaіœ§pж џџџџytETЖ$$If–œ§!vh5ж~&#v~&:V –l”M жж џџџџж0џџџџџџі~&і5ж~&/ж џ4жaіœ§pж џџџџytETЖ$$If–œ§!vh5ж~&#v~&:V –l”M жж џџџџж0џџџџџџі~&і5ж~&/ж џ4жaіœ§pж џџџџytETЖ$$If–œ§!vh5ж~&#v~&:V –l”M жж џџџџж0џџџџџџі~&і5ж~&/ж џ4жaіœ§pж џџџџytETЖ$$If–œ§!vh5ж~&#v~&:V –l”M жж џџџџж0џџџџџџі~&і5ж~&/ж џ4жaіœ§pж џџџџytETЖ$$If–œ§!vh5ж~&#v~&:V –l”M жж џџџџж0џџџџџџі~&і5ж~&/ж џ4жaіœ§pж џџџџytETФ$$If–œ§!vh5ж~&#v~&:V –l”\ жж џџџџж0џџџџџџі~&і5ж~&/ж  џ/ж џџџџџџџџ4жaіœ§pж џџџџytET $$If–œ§!vh5ж› 5жу#v› #vу:V –l”\ жжџџџџџџџџж0џџџџџџі~&і5ж› 5жу/ж  џџџџџџџџ/ж џ/ж џџџџџџџџ/ж џ4жaіœ§pжџџџџџџџџytET $$If–œ§!vh5ж› 5жу#v› #vу:V –l”\ жжџџџџџџџџж0џџџџџџі~&і5ж› 5жу/ж  џџџџџџџџ/ж џ/ж џџџџџџџџ/ж џ4жaіœ§pжџџџџџџџџytET $$If–œ§!vh5ж› 5жу#v› #vу:V –l”\ жжџџџџџџџџж0џџџџџџі~&і5ж› 5жу/ж  џџџџџџџџ/ж џ/ж џџџџџџџџ/ж џ4жaіœ§pжџџџџџџџџytET $$If–œ§!vh5ж› 5жу#v› #vу:V –l”\ жжџџџџџџџџж0џџџџџџі~&і5ж› 5жу/ж  џџџџџџџџ/ж џ/ж џџџџџџџџ/ж  џ4жaіœ§pжџџџџџџџџytETт$$If–œ§!vh5ж@5ж>#v@#v>:V –l”\ жжџџџџџџџџж0џџџџџџі~&і5ж@5ж>/ж џ4жaіœ§pжџџџџџџџџytETМ$$If–œ§!vh5ж~&#v~&:V –l4”ћ жж џџџџж0џџџџџџі~&і5ж~&/ж џ4жaіœ§f4pж џџџџytET†œH`ёџH ETNormal CJOJQJ_HaJmH sH tH DAђџЁD Default Paragraph FontRi@ѓџГR  Table Normalі4ж l4жaі (kєџС(No ListJB`ёџђJ ET Body TextCJOJQJ_HmH sH tH `ўoёџђ` ET Main Heading ЄxЄx@&5CJOJQJ_HmH sH tH § 4џџџџ%&@AWXŒьэЂЦcd”•- . / E Z [ \ v ‹ Œ  Ѕ И Й К Ы п р с N љ њ ћ ќ џ Љ0€€а ™0€€д Љ0€€а ™0€€д Љ0€€а ™0€€д Љ0€€а ™0€€д Љ0€€а ™0€€д Љ0€€аЉ 0€€аЉ 0€€аЉ 0€€а Љ@0€Qд Љ0€€а ™0€€д Љ0€€аЉ0€€а ™0€€д Љ0€€а Љ0€€аЉ0€€а ™0€€д Љ0€€а Љ0€€аЉ0€€а ™0€€д Љ0€€а Љ0€€аЉ0€€а ™0€€д Љ0€€а Љ0€€аЉ0€€а ™0€€д Љ0€€а Љ 0€€а ™0€€д Љ0€€а ™0€€д ˜0€€%&@AWXŒьэЂЦcd”•- . / E Z [ \ v ‹ Œ  Ѕ И Й К Ы п р с N љ њ ћ ќ џ Љ0€€а ™0€€д Љ0€€а ™0€€д Љ0€€а ™0€€д Љ0€€а ™0€€д Љ0€€а ™0€€д Љ0€€аЉ 0€€аЉ 0€€аЉ 0€€а Љ@0€€д Љ@0€€а Љ@0€€д Љ@0€€аЉ@0€€а Љ@0€€д Љ@0€€а Љ@0€€аЉ@0€€а Љ@0€€д Љ@0€€а Љ@0€€аЉ@0€€а Љ@0€€д Љ@0€€а Љ@0€€аЉ@0€€а Љ@0€€д Љ@0€€а Љ@0€€аЉ@0€€а Љ@0€€д Љ@0€€а Љ@= 0€€а Љ@0€€д Љ@0€€а @0Д 0§ @ W Œ ь c”.[ŒЙрљћ§ § џџ _Toc161188958џ $џ *4Z]јџdk}І­”њќ К Щ џ њ§џ 3ўџџџФчЬMџйй8мрЌmџ*@xh„h„˜ў^„h`„˜ў.ўџџџ| йй8џџџџ| Рџџ@xh „h„˜ў^„h`„˜ўOJQJo(З№џџџџџџџџхET"TђЁvї%&@AWXŒьэcd”•. / E [ \ v Œ  Ѕ Й К Ы р с N љ њ ћ ќ џ žžžžžžžžžžžžž–џ@ €“”џР{§ p@џџUnknownџџџџџџџџџџџџG‡z €џTimes New Roman5€Symbol3& ‡z €џArialA& ‡ŸTrebuchet MS"qŒ№аhіѕЗ&ћѕЗ&ЃZ ЃZ !№ ДД24ј ј 2ƒQ№HX №џ?фџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџET2џџ$Appendix 1: GFR Measurement OverviewPaula StephendonPaula Stephendon  ўџр…ŸђљOhЋ‘+'Гй0Ј˜Шд№ќ 8D d p |ˆ˜ ф(Appendix 1: GFR Measurement OverviewPaula Stephendon Normal.dotPaula Stephendon1Microsoft Office Word@^аВ@4„ќвЧ@’Q7§вЧЃZ ўџеЭеœ.“—+,љЎ0  hp|„Œ” œЄЌД М эф ј К %Appendix 1: GFR Measurement Overview Title ўџџџ !"ўџџџ$%&'()*+,-.ўџџџ0123456ўџџџ89:;<=>ўџџџ§џџџAўџџџўџџџўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџRoot Entryџџџџџџџџ РFАіJ§вЧC€Data џџџџџџџџџџџџ1Tableџџџџ#JWordDocumentџџџџ.4SummaryInformation(џџџџџџџџџџџџ/DocumentSummaryInformation8џџџџџџџџ7CompObjџџџџџџџџџџџџqџџџџџџџџџџџџўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџўџ џџџџ РFMicrosoft Office Word Document MSWordDocWord.Document.8є9Вq